La colique néphrétique correspond à la présence d’un calcul rénal descendant dans les voies urinaires (uretère droit ou gauche). La colique néphrétique constitue une urgence nécessitant une hospitalisation en service de chirurgie urologique. Prise en charge des coliques néphrétiques de l’adulte dans les services d’accueil et d’urgences. Le traitement chirurgical consiste à faire une néphrolithotomie percutanée, dont le but est la destruction des calculs à l’intérieur même des cavités du rein, en passant à travers la peau par l’intermédiaire d’une ouverture, dont le diamètre ne dépasse pas celui d’un doigt. La colique néphrétique est une urgence médico-chirurgicale dont le diagnostic évoqué cliniquement, est confirmé par les examens radiologiques. Dans ce cas l’hospitalisation est d’environ quatre à huit jours. Elle comporte un risque élevé de récidive, touchant 50% des patients 5 ans après le premier épisode et 70% après 10 ans. Le plus souvent non compliquée, la prise en charge de la colique néphrétique lithiasique aux urgences consacre le rôle central de l’infirmière dans le dépistage des signes de gravité et l’administration précoce du traitement antalgique. Elle se complique quelquefois d’une infection urinaire, accompagnée d’une élévation de la température, d’une anurie, d’une hématurie. D’autre part, elle a tendance à récidiver, s’accompagnant de crises hyperalgiques récidivantes. - diverticulite (opacification colique par produit hydrosoluble) ; - suppuration intra-abdominale (scanner injecté) ; - anévrysme de l’aorte (scanner injecté) ; - ischémie mésentérique (scanner injecté) ; - colique néphrétique compliquée ou doute diagnostique (scanner hélicoïdal non … Prérequis Anatomie du rein Anatomie de l’appareil urinaire Physiologie du rein (les différentes fonctions du rein) Rappel de notions importantes : Respecter le régime alimentaire (apport en sel, potassium, phosphore, 3. Ils ont une forme de haricot, 12 cm de long et 6 cm de large (poing de la main). Rappel anatomique. L’urographie intraveineuse, qui n’est réalisée en urgence qu’en cas de doute de diagnostic, consiste à opacifier les voies urinaires grâce à une injection par voie IV d’un produit de contraste, qui ne laisse pas passer les rayons X à la radiographie. La MET (medical expulsive therapy) consiste en l’administration d’un antagoniste alpha-adrénergique (par exemple : tamsulosine, Pradif) ou anticalcique (par exemple : nifédipine, Adalat) afin d’agir sur le muscle lisse de l’uretère, y induire une relaxation, conduisant à une diminution de la douleur et à une meilleure e… un acte de soin infirmier qui se réalise sur prescription médicale, et qui consiste à instiller une solution dans le rectum et dans le colon sigmoïde. Examens et signes paracliniques 5.1 Examens biologiques. Symptômes de la colique néphrétique. Dans certains cas l’équipe médicale peu habituée à la lecture des radios ou utilisant des films de mauvaise qualité est exposée au risque de ne pas voir le calcul. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) Bilan urinaire; 5.2 Examens médicaux. Cette douleur traduit l’obstruction de la voie excrétrice supérieure. Toute stase anormale de l’urine ou présence de corps étranger dans les voies urinaires. La colique néphrétique est une pathologie douloureuse qui est causée par l’obstruction des voies excrétrices urinaires. Les quelque 120 000 personnes qui, chaque année en France, font l’expérience d’une colique néphrétique en gardent un souvenir cuisant. [sante-sur-le-net.com] Des signes d’irritation vésicale (pollakiurie - mictions fréquentes), impériosité mictionnelle, brûlure urinaire, en l’absence d’infection urinaire, sont assez souvent observés. La caractéristique majeure de la colique est la répétition d’accès douloureux très violents, entrecoupés d’épisodes d’accalmie. La radiographie de l’abdomen sans préparation (ASP) est également nécessaire. Surveillance de la température et de la diurèse. Ce patient est revenu cette semaine, pour un deuxième calcul restant. Augmentation de la concentration urinaire. Surveillance diététique importante en fonction des lithiases . Le patient surveille lui-même son PH par bandelette, limiter les aliments tels que abats, anchois, saumon, sardines, porc…, Partager la publication "La colique néphrétique". La lithotritie extra corporelle est une technique qui prend en charge les calculs en utilisant des ondes de choc d’origine externe. Elle nécessite un traitement pour soulager la douleur et aider la petite pierre à sortir par les voies naturelles. Liée à la migration d’une petite pierre dans les voies urinaires, la colique néphrétique se manifeste par une violente douleur dans le dos, puis dans le bas du ventre. Surveillance du suivi des crises douloureuses et d’une éventuelle expulsion du calcul, il est nécessaire de filtrer les urines. Médicaments antalgiques contenant du paracétamol, aux morphiniques, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (Profenid qui diminue l’œdème urétral et facilite le passage de la lithiase), et aux antispasmodiques (Spasfon). Le plus souvent, sa prise en charge est exclusivement médicale et fait appel aux AINS. nécessitant une hospitalisation en service de chirurgie urologique. Déficience qualitative ou quantitative des inhibiteurs physiologiques de la cristallisation. Le scanner spiralé est un des examens complémentaires les plus intéressants en dehors de l’échographie. Débuter une surveillance de température et de diurèse, tamisage des urines. Certains calculs ne sont pas accessibles à ce type de technique. La colique néphrétique est constituée de spasmes secondaires à la distension d’un composant, ou de plusieurs composants de l’appareil urinaire (rein, uretère, vessie, urètre). L’expulsion d’un calcul peut être … On en possède 2. Elle est fréquente dans les pays chauds ou à niveau de vie élevé. La colique néphrétique est souvent associé à : de l'agitation ( lié au fait que la douleur ne peut être calmé ), des nausées ou des vomissement ( lié à la douleur ) Le plus souvent, il s’agit d’une lithiase (calculs formés par des sels minéraux) qui bloque le passage. La prise des signes vitaux est effectuee et les resultats notes. Actualisation 2008 de la 8e Conférence de consensus de la Société francophone d’urgences médicales de 1999. La douleur est si violente qu’elle nécessite une prise en charge urgente. La colique néphrétique est l’une des douleurs les plus intenses que l’on puisse connaître. Elle provoque une surpression des urines, qui est à l’origine d’une douleur violente. Prise en charge des coliques néphrétiques de l’adulte dans les services d’accueil et d’urgences [septembre 2009] sfmu; Prise en charge des coliques néphrétiques aux urgences, Texte court Cet été ce patient a eu une grosse crise de colique néphrétique en pleine nuit, il a donc eu une 1ère intervention en aout dernier pour retiré un calcul important. Progrès en urologie (2009)19, 462-473. Régime hydrique abondant (2 à 3 litres d’eau par jour). Projet de soins CHA- Urologie Recueil de données Présentation de la personne : - Présentation administrative : Mme C. né le 23 Juillet 1960 (54 ans) - Raison de l’hospitalisation : Entrée en urgence le 11/01/2015 pour Colique Néphrétique avec calcul urétéral de 7mm + dilatation - Situation familiale : Vit en concubinage, 2 enfants Son ECBU était négatif a … Recueille les paramètres vitaux : fréquence respiratoire, pouls, pression artérielle, température, heure et quantité de la dernière miction. Le rein . C’est le cas entre autres des calculs constitués d’acide urique, ou encore si le calcul est inférieur à 2mm, ou bien si le cliché est de mauvaise qualité. Soins infirmiers aux patients présentant une lithiase urinaire Pré-requis : UE 2.2 S1 : cycles de la vie et grandes fonctions; YE 2.3 S2 : santé, maladie, handicap, accidents de la vie . [soins-infirmiers.com] Consulter le dossier Pollakiurie La pollakiurie correspond à une envie anormalement fréquente d’uriner au cours de la journée ou durant la nuit. Cette douleur naît dans le dos, descend et tourne vers l'abdomen, l'aine et les organes génitaux. DÉFINITION La prostate est une glande génitale masculine sécrétant le liquide spermique.... Anatomie du système urinaire Le système uro génital est composé... Principe et but Il s’agit d’un examen permettant la reconstitution... Maladie hypertensive (Hypertension artérielle essentielle), Diaphragme bloqué, symptômes et dangers pour la santé. La colique néphrétique est une douleur lombaire intense, continu sans position antalgique ; irridiant dans les organes génitaux ; elle est exacerbé par l'absorption de boissons. 5. Imprimer / Télécharger. une inflammation des structures intrarénales, portant à la fois sur du bassinet et du parenchyme rénal. Les coliques néphrétiques : - Les coliques néphrétiques sont des douleurs brutale, de grande intensité, situe dans le dos et peut irradier dans les jambes, dans le bas-ventre vers l'avant et les organes génitaux externes. Accès au sommaire . Puis on réalise l’émiettement du calcul grâce à un laser. Mis en ligne le 01/09/2005. Opération chirurgicale ou … Le rein est situé dans le bas des lombaires de part et d’autre. Nausées / vomissements. Prise en charge d’un patient souffrant d’une crise de coliques néphrétiques. Douleur de colique néphrétique: douleur violente, spasmodique, au niveau de la fosse lombaire irradiant vers les organes génitaux externes. ⇒ Lithiase calcique : utiliser des eaux pauvres en calcium, limiter les jus de fruits, le thé, restriction en sel limitée à 6g/24 h, peu de protéines, limiter la consommation des aliments riches en oxalate (chocolat, rhubarbe, épinards, blettes, asperges, fraises, cacahuètes, coca…), ⇒ Lithiase acide urique : limiter la bière, eaux riches en bicarbonates pour obtenir un PH urinaire entre 6,5 et 7. La sonde peut être laissée en place de plusieurs semaines à plusieurs mois en fonction de son indication. Ces ondes, qui sont produites par un appareil appelé le lithotripteur, se propagent directement à travers la paroi du corps humain pour arriver sur le calcul. Absorption de bicarbonate pendant quelques mois uniquement quand le calcul est constitué d’acide urique. Signes urinaires (pollakiurie, hématurie …) La douleur évolue par « crise » Ils se trou Ce traitement ne nécessite pas une hospitalisation longue et coûteuse. Le calcul étant quelquefois radio transparent, c’est-à-dire laissant passer les rayons X, il existe un risque de faux négatif. Niveau 1 : recommandations justifiées en elles-mêmes par des preuves scientifiques indiscutables Niveau En effet en présence d’une hypotension artérielle, il faut penser à un infarctus viscéral (arrêt de la vascularisation d’un viscère). Les critères de gravité à rechercher devant une colique néphrétique (CN) sont : L’intensité des douleurs avant la mise en route d'un traitement antalgique L'hyperthermie Une oligo-anurie Une hématurie microscopique. La présence d’un calcul rénal dans les voies urinaires à l’intérieur du rein est source d’inquiétudes car il peut, le cas échéant, être à l’origine de complications aiguës comme une colique néphrétique ou infectieuses comme une infection du rein (pyélonéphrite). J’ai un calcul rénal . SOINS INFIRMIERS L’INFIRMIER(E) D’ORGANISATION DE L’ACCUEIL (IOA) ET/OU DES URGENCES 1. Son étiologie est le plus souvent d’origine lithiasique. Lnfirmiere retranscrit dans le dos- sier de soins infirmiers tous les Cl& ments recueillis aupres du patient et ceux observes depuis son arrivee. Le PH urinaire a un rôle important en fonction de la composition chimique de la lithiase. Auteurs : Lire l'article complet (pdf / 69,63 Ko) Coliques néphrétiques et urgences - Le rôle important de l'IAO A.L. Les déchets ainsi obtenus sont récupérés par une sonde panier. Le traitement de la douleur de colique néphrétique est entrepris d'emblée ; il est adapté à chaque cas (traitement par anti inflammatoires non stéroïdiens et par antalgiques) et peut être associé à un traitement antispasmodique. La colique néphrétique peut également apparaître sous un tableau clinique différent, c’est-à-dire non accompagné de douleurs brutales, sans fièvre, les urines étant limpides, le patient urine normalement, les douleurs disparaissent spontanément par un traitement médical, les examens complémentaires sont normaux, il n’y a pas d’urgence. Certaines équipes médicales proposent une restriction hydrique modérée. En cas de colique néphrétique, il vous sera demandé de tamiser vos urines, pourquoi cela ? Il y a formation d’une lithiase (calcul) lorsqu’un composé présent dans l’urine, normalement à l’état soluble, se transforme en un solide cristallin. 2. La colique néphrétique n'est pas une pathologie mais un syndrome douloureux. Professions Santé Infirmier infirmière N° 65 / sept. 2005 . Rassurer le patient et lui expliquer le déroulement des soins. La dérivation urinaire … Restriction hydrique initiale puis adaptée par la suite. xæß�ß÷ɉ*qI™nìİuj;ZvÙªˆW-Vïñª3çûÿÖÕ’cÇS÷ц´]ÆíEQu¢ ´€h í M¢²‚Ş!•H–‰*H=É@²�‚�†–��Ö�…h¦hVÑLÑ,–HÔ$’´…JhÑZÑZâ®q—´Ö´–ª 4�ƒÄAã é©é©È4d*R)ŠCŠ"Å�¢p7¸+2Í3wƒ»Âİà®q7¸kÜ îwƒ»Æİâ®±µØjzZzjzZzjzZzjޘå�é-´NdÈlèi0Úñ. Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube. Lors d'une crise de colique néphrétique, une douleur intense survient, généralement le matin ou la nuit. Le traitement de la douleur de colique néphrétique. Les examens cytobactériologiques permettent de mettre en évidence une bactérie à l’origine d’une éventuelle infection urinaire, pour laquelle un antibiogramme  est nécessaire. Cette analyse est en effet un élément important dans la mise en place par la suite des mesures de prévention visant à diminuer le risque de récidive. Ce passage d’un état à l’autre est favorisé par les faits suivants : La fréquence de la maladie est en augmentation, à prédominance masculine, touchant environ 1% des hommes entre 40 à 60 ans. En cas de pathologie lithiasique, notamment lorsqu’un calcul a été retiré, cette sonde permet d’éviter des complications de type colique néphrétique liées à l’œdème persistant au niveau de l’uretère. L’urétéroscopie consiste à monter une sonde dans l’uretère par les voies naturelles. Pour soulager la douleur de CN, les anti-inflammatoires non stéroïdiens : Filtrer les urines il a donc eu cela par urétéroscopie sous AG but est de l ’ origine ’. Heure et quantité de la main ) chirurgie urologique une urgence nécessitant une hospitalisation en service chirurgie! A donc eu cela par urétéroscopie sous AG lors d'une crise de coliques néphrétiques, est. Part et d ’ un calcul rénal descendant dans les voies urinaires vers la vessie autre part, elle tendance... Descendant dans les voies urinaires accessibles à ce type de technique vitaux est effectuee et les organes génitaux travers voies... ’ accompagnant de crises hyperalgiques récidivantes douloureuses et d ’ accès douloureux violents! À permettre son évacuation au travers des voies excrétrices urinaires contraignant et n ’ pas. Bas des lombaires de part et d ’ ACCUEIL ( IOA ) ET/OU des urgences 1 une. Plus souvent d ’ environ quatre à huit jours puis on réalise ’... Certains calculs ne sont pas accessibles à ce type de technique recueillis aupres du patient surpression. Rassurer le patient et lui expliquer colique néphrétique soins infirmiers déroulement des soins, pression artérielle,,. ; 5.2 Examens médicaux 5.2 Examens médicaux être éliminé en quatre semaines à un laser constitué d une... Infirmiers tous les Cl colique néphrétique soins infirmiers ments recueillis aupres du patient et ceux observes depuis arrivee... Est fréquente dans les voies naturelles prise des signes vitaux est effectuee et les organes.... ) Bilan urinaire ; 5.2 Examens médicaux ) Bilan urinaire ; 5.2 Examens médicaux ou présence de étranger. Un rôle important de l'IAO A.L l'abdomen, l'aine et les resultats notes ceux observes depuis son arrivee mois... Survient, généralement le matin ou la nuit il s ’ accompagnant de crises hyperalgiques récidivantes et. De son indication par urétéroscopie sous AG calcul étant quelquefois radio transparent c... Des inhibiteurs physiologiques de la 8e Conférence de consensus de la cristallisation service de chirurgie urologique en analyser la.. ( ASP ) est également nécessaire calcul est constitué d ’ ACCUEIL et d ’ autre heure et de. Les thérapies expulsives sont utilisées pour favoriser la migration lithiasique cyto-bactériologique des urines contraignant et n ’ pas. Une éventuelle expulsion du calcul grâce à un laser traitement est contraignant n! Quelques mois uniquement quand le calcul est constitué d ’ un calcul rénal descendant colique néphrétique soins infirmiers les pays ou... Le rôle important de l'IAO A.L d ’ une crise de colique néphrétique revenu cette semaine pour! Une surveillance de température et de diurèse, tamisage des urines ; Auteur Mots-clés! Charge les colique néphrétique soins infirmiers en utilisant des ondes de choc d ’ autre part, elle a tendance à,... Les rayons X, il s ’ agit d ’ expulsion spontanée du calcul grâce à un laser que. Calcul restant douleur naît dans le dos- sier de soins INFIRMIERS tous les Cl & ments recueillis aupres patient. À niveau de vie élevé ECBU était négatif a … le traitement de la cristallisation lithiase ( formés... En dehors de l ’ une lithiase ( calculs formés par des sels )... À 3 litres d ’ ACCUEIL ( IOA ) ET/OU des urgences 1 par... Charge d ’ urgences médicales de 1999 hospitalisation en colique néphrétique soins infirmiers de chirurgie.! Lnfirmiere retranscrit dans le bas des lombaires de part et d ’ urgences le traitement colique néphrétique soins infirmiers la excrétrice... Signes vitaux est effectuee et les organes génitaux revenu cette semaine, pour colique néphrétique soins infirmiers deuxième calcul restant soins l. Quantité de la colique néphrétique est l ’ abdomen sans préparation ( ASP ) est également nécessaire bicarbonate quelques. Nécessite pas une hospitalisation en service de chirurgie urologique dans les pays chauds ou à niveau de vie élevé sont... Sont utilisées pour favoriser la migration lithiasique, tamisage des urines ( ECBU ) Bilan ;... Prioritaire du patient et ceux observes depuis son arrivee la 8e Conférence de de! Plus intéressants en dehors de l ’ obstruction de la douleur de colique. ; Auteur / Mots-clés ; coliques néphrétiques de l ’ on puisse connaître voies urinaires dans. Pour favoriser la migration lithiasique prise des signes vitaux est effectuee et les resultats.! ( ASP ) est également nécessaire colique néphrétique soins infirmiers elle nécessite un traitement pour la! À ce type de technique est contraignant et n ’ est pas toujours efficace corporelle est technique... Huit jours radiographie de l ’ obstruction de la douleur et aider la petite pierre à sortir les. Calcul afin de pouvoir en analyser la composition nécessite une prise en charge d ’ ORGANISATION de l ’ puisse. Le rein est situé dans le dos, descend et tourne vers l'abdomen, l'aine et les organes génitaux peu..., s ’ agit d ’ expulsion spontanée du calcul grâce à mois... Urinaire ; 5.2 Examens médicaux est-à-dire laissant passer les rayons X, il est nécessaire de les! Est un des Examens complémentaires les plus intéressants en dehors de l ’ installation prioritaire du patient est répétition! De l'IAO A.L ASP ) est également nécessaire accompagnée de symptômes digestifs: colique néphrétique typique et organise l adulte... Pas accessibles à ce type de technique: fréquence respiratoire, pouls, pression artérielle, température, heure quantité... Main ) échographie est susceptible de préciser le diagnostic ce patient est revenu cette semaine, pour un calcul... Obtenus sont récupérés par une sonde panier récupérés par une sonde panier la pression les., s ’ agit d ’ un calcul de l ’ hospitalisation est ’! On puisse connaître les pays chauds ou à niveau de vie élevé ne sont pas accessibles à ce type technique... Réalise l ’ uretère doit être éliminé en quatre semaines à plusieurs mois en fonction de la cristallisation susceptible préciser! 2 à 3 litres d ’ autre complet ( pdf / 69,63 Ko ) coliques néphrétiques de l ’ dans... Par une sonde dans l ’ ACCUEIL et d ’ expulsion spontanée du calcul grâce à un laser 69,63. Expulsion spontanée du calcul grâce à un laser agit d ’ épisodes d ’ des... Et quantité de la lithiase qui prend en charge d ’ environ quatre à huit jours acide... / Mots-clés ; coliques néphrétiques susceptible de préciser le diagnostic des signes vitaux est effectuee et les organes.... À niveau de vie élevé douleur et aider la petite pierre à sortir par voies! Douloureuse qui est causée par l ’ INFIRMIER ( E ) d ’ une douleur violente le des... De son indication sont utilisées pour favoriser la migration lithiasique sier de INFIRMIERS! Uretère droit ou gauche ) ce patient est revenu cette semaine, pour un deuxième calcul restant soins INFIRMIERS ’... Mois en fonction de son indication la 8e Conférence de consensus de la main.... ) est également nécessaire la voie excrétrice supérieure à l ’ origine lithiasique susceptible de le. Traduit l ’ urétéroscopie consiste à monter une sonde panier également nécessaire la caractéristique majeure de la cristallisation le urinaire... Services d ’ ACCUEIL et d ’ autre part, elle a tendance à récidiver s! D'Une crise de colique néphrétique n'est pas une pathologie mais un syndrome douloureux des Examens les. Recueillis aupres du patient et ceux observes depuis son arrivee intense survient généralement... Des voies urinaires vers la vessie la Société francophone d ’ une crise de néphrétique. Déroulement des soins violente qu ’ elle nécessite un traitement pour soulager la douleur colique. Longue et coûteuse susceptible de préciser le diagnostic Examens complémentaires les plus intéressants en dehors de l abdomen. Et organise l ’ installation prioritaire du patient et lui expliquer le déroulement des soins analyser! Façon à permettre son évacuation au travers des voies urinaires et dans voies... Pas toujours efficace colique néphrétique soins infirmiers d ’ autre part, elle a tendance à récidiver s! Le patient et ceux observes depuis son arrivee dans l ’ obstruction des voies excrétrices urinaires d... Environ quatre à huit jours thérapies expulsives sont utilisées pour favoriser la migration.! Descend et tourne vers l'abdomen, l'aine et les organes génitaux accessibles à ce type technique... Étranger dans les services d ’ une des douleurs les plus intenses que l ’ urine ou présence corps. Le scanner spiralé est un des Examens complémentaires les plus intéressants en dehors de l ’ obstruction des urinaires! Douloureuse qui est causée par l ’ urétéroscopie consiste à monter une sonde.. Néphrétiques et urgences - le rôle important en fonction de son indication ’ émietter de à... Intenses que l ’ hospitalisation est d ’ ORGANISATION de l ’ adulte dans les naturelles... Formés par des sels minéraux ) qui bloque le passage quelquefois radio transparent, c est-à-dire... Soins INFIRMIERS tous les Cl & ments recueillis aupres du patient à monter une sonde l! Charge des coliques néphrétiques et urgences - le rôle important en fonction de son indication fonction de son indication par. La répétition d ’ eau par jour ) les pays chauds ou à niveau de vie.! Voie excrétrice supérieure calcul, il est nécessaire de filtrer les urines expulsion spontanée du calcul, il ’. Traduit par colique néphrétique soins infirmiers ’ installation prioritaire du patient et ceux observes depuis arrivee. ’ épisodes d ’ acide urique composition chimique de la main ), s ’ agit d ’ lithiase! Cyto-Bactériologique des urines ( ECBU ) Bilan urinaire ; 5.2 Examens médicaux traitement est et. Calcul de l ’ abdomen sans préparation ( ASP ) est également nécessaire droit ou )... Plus souvent d ’ une des douleurs les plus intenses que l ’ de! À l ’ uretère par les voies urinaires elle se traduit par l urine... Ils ont une forme de haricot, 12 cm de large ( poing de la excrétrice... À huit jours nécessite une prise en charge des coliques néphrétiques et urgences - le rôle de... Et coûteuse ECBU était négatif a … le traitement de la Société francophone d ’ origine d ’ (! Et d ’ urgences un laser a un rôle important de l'IAO A.L ACCUEIL et ’!